Dr. victor ortega zarzosa
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victor ortega zarzosa
Médico, Especialista en Psiquiatria y Psicoterapeuta. Universidad de Navarra. Universidad Autónoma de Barcelona. Universidad San Pablo CEU.
EVOLUCION Y CONFLICTO O EDIPO PERICLITADO
El procesamiento de los estados de ánimo provocados por los sentimientos y los diversos niveles evolutivos de pensamiento, como respuesta a los conflictos.
Cualquier apariencia de realidad es una mera disculpa para los intercambios afectivos.

Niveles evolutivos de pensamiento y resolución de conflictos.

Distingo tres niveles evolutivos de pensamiento, con diferentes etapas y cualidades, entendido este como un complejo proceso del grupo humano, de ahí el aforismo de el grupo como la matriz social del pensamiento. Y también el terrible imperativo cognoscitivo colectivo o pensamiento poíticamente correcto, base y sostén de la peor de las tiranías que es la del estado de ánimo colectivo.

El pensamiento funciona por tanto como mecanismo de defensa compartido socialmente para procesar los estados de ánimo, fenómeno altamente contagioso.

El proceso de pensamiento tiene al menos tres fases, recepción, elaboración y publicación.

Recepción cenestésica (R. Spitz) de información, que entra por todos los órganos de los sentidos, visual, táctil, auditiva, olfativa, etc.. Probablemente más almacenada en el hemisferio derecho cerebral, fundamentalmente receptor y sintetizador (J. Jaynes).

Elaboración o procesamiento interno con o sin percepción diacrítica (R. Spitz) y según nivel generación de la ideación del yo narcisista, concienciación o no por el yo análogo o crítico. Probablemente en el hemisferio izquierdo que es fundamentalmente emisor (J. Jaynes).

Publicación o devolución al grupo por el sistema motor y excretor. Verbalización con todos sus matices, gestos, muecas, ademanes, miradas, posturas, feromonas, y otros productos excretables como halitosis selectiva o permanente, y otros olores corporales (psicotosomatización o agresividad química atávica).

Desde el punto de vista eléctrico entran unas cargas, son procesadas en la central de gestión y tienen que salir para mantener la homeostasis, pues como ya planteó uno de los pioneros de la fisiología, Claude Bernard, la constante del medio interno es la garantía de la vida libre.

Esto se logra en al medida que se supera el filtro modulador de la corteza prefrontal, que siendo la parte más evolucionada de nuestro cerebro posiblemente actúa con respecto a nuestras conductas, incluidas las verbales de evocación mnemónica y habla, como la formación reticular tronco encefálica moduladora lo hace respecto a las aferencias que del propio medio interno y del exterior acceden al Sistema Nervioso Central.

De manera que si se evacúa una carga eléctrica proporcional a la que está entrando en el S.N.C. éste se mantiene equilibrado y si no es así tiene que hacer una derivación para descargar el excedente, bien sobrecargando circuitos internos del propio S.N.C. con las interferencias consiguientes en su normal funcionamiento, o bien derivando a la verdadera toma de tierra que es a través del resto del cuerpo, quien sufrirá la descarga de estrés eléctrico a modo de para rayos o somatización.

Podemos nombrar diferentes etapas evolutivas solapadas con estos tres niveles, que corresponden al contenido de las creencias o elaboraciones del pensamiento, animatismo, animismo, mágico religioso y empirico científico.

Podemos además señalar dos cualidades diferentes respecto al nivel de conciencia, una irreflexiva o inconsciente, que viene a coincidir con el primer nivel de pensamiento o verbal y con el nivel previo o protopensamiento preverbal. La otra reflexiva o consciente que sólo empieza a aparecer en el segundo nivel, aunque muchas veces utilizado en exclusiva para racionalizar y justificar las acciones y consecuencias derivadas del efecto del primer nivel, siempre latente y dado el riesgo de utilizarla en describir la realidad, tal y como ya nos adelantó Platón en su ejemplo de la caverna suscitando el rechazo y falta de aprobación del grupo.

Respecto a los estados de ánimo que tenemos que procesar, son básicamente dos, Posición Esquizoparanoide y Posición Depresiva, descritas por Melanie Klein, que se corresponden con el sistema binario 1-0 de funcionamiento del sistema neurovegetativo simpático-parasimpático, mal llamado autónomo, por cuanto aunque no depende como el sistema motor piramidal-extrapiramidal de la volición personal, es el más dependiente de las circunstancias del entorno, climaticas metereológicas y especialmente de la calidad de las relaciones con los demás, es decir del funcionamiento del grupo.

Sus reacciones lucha/fuga-retirada se traducen en los supuestos básicos grupales de lucha/fuga, depencia y apareamiento descritos por W. Bion y también señalados por E Canetti como mutas o estados de ánimo de la horda primal, muta de caza, muta de guerra, muta de lamentación, muta de multiplicación. Trabajo, guerra, funerales y fiestas de guardar...

Los niveles de pensamiento que distingo en función de su complejidad evolutiva son:

I nivel de la palabra, expresión verbal que corresponde al nivel irreflexivo alcanzado en el estadío humano del salvajismo descrito por F. Engels. El impulso a actuar se divide por un lado en la verbalización o acción motora de fonación y en otras reacciones corporales.

II nivel del número, expresión del concepto de cantidad, que ya necesita una mínima reflexión o contraste de diferenciación, y corresponde al estadío de la barbarie según F. Engels.

Estos dos primeros niveles podrían corresponderse con la bicameralidad propuesta por J. Jaynes, en cuyo funcionamiento faltaba la autoconciencia al no estar suficientemente asociados ambos hemisferios cerebrales, mínimamente coordinados y siendo ambos potencialmente receptores y emisores.

III nivel de la escritura, o exteriorización de conceptos internalizados sobre la realidad, de una forma verbal pero registrada en imágenes simbólicas. Estadío de la Civilización.

Aunque supuso otra vuelta más de tuerca en el proceso evolutivo, concretamente con el inicio de lo que hoy entendemos por conciencia individual descrito por J. Jaynes, este nivel corresponde al estadío en el que se resolvió inadecuadamente, y ahora lo sabemos, el conflicto sexual y reproductivo que hasta aquel momento había sido conjugado conductualmente en gran parte por el matrimonio por grupos y completado ideológicamente por la reencarnación.

El conflicto sexual se replanteó al asociarlo mentalmente con la descendencia por vez primera, de la creencia consoladora en la negación de la muerte personal consistente en la reencarnación se pasó a la idea de procreación, y el consuelo de la ansiedad de muerte vino por la ocurrente y compensatoria idea de la vida en el más allá, originándose los monumentos funerarios, mastabas y pirámides de las civilizaciones más arcaicas.

El matrimonio por grupos ancestral vino a ser sustituido por la familia patriarcal como forma de organización sexual, unidad social de reproducción, que llegó a su cénit en Roma, el primer imperio donde cuajó una religión monoteísta, de la mano de su gran institución: pater familias.

La transición del matrimonio por grupos a la familia patriarcal dejó un vestigio notable, descrito por Levi Strauss & Cols en las Estructuras Fundamentales del Parentesco, como forma de matrimonio preferente en diferentes culturas y que consistía en la elección de la hija del hermano de la madre como conyuge, con el consiguiente refuerzo de vinculos entre ambos grupos.

El paso de la idea de la reencarnción a la de la procreación pudo ser el origen de la ancestral costumbre de la couvade, la cual resolvía dos cuestiones, por un lado la evidencia de la paternidad y por el otro la distracción de la intervención de espíritus indeseados en la nueva vida.

Las familias patriarcales nuclear y extensa, constituyen las células del tejido social en este estadío que llamamos civilización. Probablemente ahora de nuevo la civilización esta en fase de colapso o estancamiento crítico, como sucede cíclicamente desde sus inicios, dado el fallo de pensamiento fundacional que al no ajustarse a la realidad ha contribuido a un desarrollo social perverso abocado siempre al fracaso.

Al partir de un estado de conciencia no escindida, la conciencia del sexo y la reproducción lo habían estado durante el salvajismo y la barbarie (actualmente también como pensamiento progre), pero si de conciencia escotomizada por la falta de conocimiento de la parte femenina en la semilla de la vida, la lucha de sexos instintiva biológicamente condicionada ya no fué contenida por el tabú del incesto o exo sexo, se replanteó sancionándose socialmente su justificación con efectos ambivalentes, unos evolutivos como el origen de la responsabilidad personal y regresivos otros por introyección de la vergúenza trasmutada en sentimiento de culpa por conflicto de lealtad de los hijos con los genitores.


El nivel I, el habla, supone el funcionamientode un modulador evolucionado de la expresión de las reacciones instintivas, probablemente situado en la corteza prefrontal, dilatando como válvula de seguridad la ejecución de una parte de estas al expresar la otra a través del lenguage, que es otra forma de expresión motriz diferente a otros actos.

El lenguaje técnicamente implementado por el sexo femenino, que tiene mucho mejor desarrollado este mecanismo cerebral, por estar desde el origen de la reproduccion sexual más implicado por razones obvias en las relaciones sociales. R Spitz propone como el tercero de los organizadores de la mente al dominio del no, el freno verbalizado, la represión verbal, hacia los 15 meses de la vida del niño. Introyección de autoridad limitadora, en forma de alucinación descrita en la mente bicameral por J. Jaynes.

De manera que el lenguaje se convierte en un nuevo aparato de percepción de la busqueda de autorización social que ayuda a procesar los estados de ánimo.

Así el lenguaje pudo contribuir a frenar la ansiedad de separación y muerte, la agresividad del cuerpo a cuerpo especialmente la ligada a la cópula, y por tanto a establecer el tabú del primitivo incesto o exo sexo, o matrimonio de grupos, ya que la conciencia de la relación sexo reproducción y por tanto del parentesco como lo concebimos actualmente tardaría aún mucho en llegar.

Los grupos que respetaron el tabú, por instinto de supervivencia, azar y necesidad, con el resultado de aumentar la colaboración dentro del grupo, consiguieron tambien a la vez, al aumentar la colaboración entre diversos grupos para la cópula ceremonial, una mayor diversidad genética, factor que junto a los anteriores seguramente les mejoró las posibilidades de adaptación y supervivencia.

Selección natural hacia una especie de mamíferos más cooperadora, menos agresiva impulsiva. Cumpliendo mejor de esta manera con lo propuesto en la teoría evolutiva de la facilitación de la vida por la cooperación, que comienza entre otros ejemplos por la rudimentaria simbiosis celular y la teoría de las burbujas libertinas prebióticas, reproducción sexual y asexual, proto células y mitocondrias, etc....

El control de los propios impulsos sin duda contribuyó al mayor control de la naturaleza, entre otros el control del fuego, del que huyen el resto de animales, a quienes tambien controlamos.

Según Claude Levi Straus el horror al incesto fué la primera ley social de carácter universal, como las biológicas, que nos diferencia del resto de especies. Otros factores que pudieron influir en todo ello fue el cambio sustancial en el estilo de vida de nuestros ancestros, como fue el paso de recolectores selváticos y arbóreos a cazadores a ras de suelo, bipedestados y semi anfibios, recolectores de conchas que por las costas fueron colonizando Asia hasta América y también llegaron a Australia, afectados por los diversos cambios climáticos de ciclos de calentamiento y glaciaciones.

Además de cambios físicos y fisiológicos para adaptarnos al medio, posturales, alimentarios, estructura ósea, distribución de pelo y grasa, etc..
Necesitamos también cambiar habilidades y una mayor necesidad de cooperación intragrupal para la supervivencia, al estilo de otras especies de mamíferos como los cánidos, duchos como nosotros en interpretar los estados de ánimo de sus congéneres, de forma instintiva, y quienes con una estructura de relación social de distribución de roles y jerarquías en el grupo con tantos aspectos comunes al nuestro, se dejaron adoptar desde tiempos inmemoriales y fueron utilizados como cooperadores en la caza y en el control de otras especies, pastoreo y ganadería.

C. Knight cree relacionada la periodicidad de los ciclos menstruales de las hembras en nuestra especie con las fases lunares, determinantes de las mejores oportunidades para las partidas de caza. Tambien relaciona el nacimiento de la cultura con el control y reglamentación de las relaciones sexuales, promovido por las hembras, huelga de sexo, probablemente un poquito menos competitivas que los machos, impulsados estos a repartir sus semillas, y más posesivas que ellos por dedicarse al cuidado de la descendencia.

En nuestra especie el cese de la función ovárica no sucede con la muerte como en otras especies de mamíferos, la mayoría, si bien en otras especies muy cooperativas de insectos se da una especie de menopausia colectiva para servir a la reina reproductora.

Los grupos humanos así organizados consiguieron sobrevivir y crecer, hacerse más numerosos enfrentando con más éxito el medio circundante, pero encontrando un nuevo conflicto inédito:
El tamaño propio del grupo más numeroso y sus múltiples alianzas con otros. Si desde el principio lo más importante para sobrevivir era la cooperación con los otros, a lo que contribuyó el habla como otra forma más sofisticada de actuar y entender, el numerar, contar, cuantificar, potenció el rendimiento del pensamiento como mecanismo de defensa para procesar los variables estados de ánimo, ya por la cantidad disponible de contactos humanos, alianzas a tener en cuenta y conflictos de lealtades con ellas, como de soles y lunas que tenían que sucederse para completar un ciclo, que posiblemente de forma ritual comenzó a regular sus relaciones, de ahí las hondas raices de la influencia de los astros en nuestra psique, incluso antes de que apareciesen en nuestros registros mentales los atisbos de la astrología.

La mayoría de la gente tenemos enormes dificultades para pasar al II nivel, un nivel lógico, visual, temporal y matemático, que condiciona considerablemente nuestra original reacción animal instintiva ayudando a controlar mejor los impulsos, por lo cual este lastre en algunos grupos sociales para el acceso al nivel II frena su desarrollo colectivo.

Debido al escaso rendimiento de los mecanismos defensivos, se dificulta el procesamiento adecuado de las emociones que resultan desbordantes y mínimamente aliviadas por los rituales mágico animistas. La escasa habilidad en el control de los números, del cálculo, de la cuantificación lógica del esfuerzo, la constancia y la regularidad, predispone a la incertidunbre inevitable de la suerte a la que hay que rendir culto, pagar tributo y convocar mágicamente.

El subir de nivel por contrario permite un funcionamiento más eficaz en el nivel previo, al implementarlo. Cada cambio de nivel ha supuesto una respuesta a una incitación previa que no pudo resolverse satisfactoriamente en el nivel anterior.

Evolutivamente estamos estancados en el III nivel, que en realidad probablemente puede no implicar en sí otra innovación respecto a los anteriores que la articulación entre ellos, aunque eso si, haya supuesto una mayor coordinación interhemisférica, con la aparición de un yo análogo y un estado de conciencia individual intima.

El nivel II capacidad de contar, expresar los números, las cantidades, responde a la ansiedad de muerte por separación del propio grupo de alguno de sus miembros y de la dificultad de sincronización temporal con los grupos aliados, cooperantes en el mantenimiento de las funciones vitales, caza y cópula fundamentalmente teniendo en cuenta los ciclos solares y en especial los lunares.

En estos dos primeros niveles de pensamiento no existía un nivel de conciencia completa en el sentido que hoy día la entendemos, como reflejo reproducible de la práctica totalidad conocida de la realidad externa en el cerebro, reflejo fijado por el lenguaje como nuevo órgano de percepción según Jaynes; aquella protoconciencia se adecuaba bastante a la realidad y su participación en el pensamiento probablemente era limitada pero no distorsionadora de los hechos ni de sus repercusiones emocionales.

Me refiero a la conciencia del conflicto fundamental: quienes somos? de donde venimos? adonde vamos?. Nacimiento, reproducción y muerte, de los que el resto de conflictos son subsidiarios. Respecto a los tres hechos fundamentales, si bien la explicación basada en la reencarnación distaba de ser completa, de una manera parcial era correcta en el sentido de no contradecirla existencia de los genes y su trasmisión, repetición por generaciones.

Se había escindido la relación del apareamiento con la reproducción de una manera primaria o protomental al poner un freno al impulso sexual y agresivo instintivo, en favor de la cooperación dentro del grupo y se completó con la alianza de cooperación con otros grupos vecinos.

Al impedir el apareamiento en el propio grupo la supervivencia intergeneracional sólo estaba garantizada por la alianza con los grupos vecinos, aunque sin la conciencia expresa de ello ni mucho menos de la excelencia genética consecuente. Al limitar unos impulsos instintivos particulares para facilitar la cooperación se potenció el instinto de supervivencia colectivo.

Del animatismo, como arcaica protoidea darwiniana de la evolución de las especies, teoría de la descendencia de otras especies animales tótem, evolucionaron al animismo y la reencarnación como consuelo para la ansiedad de separación y muerte.

Hay que tener en cuenta que estas creencias persisten como dogma religioso en nuestros días y que los vascos confirman a Darwin pues todos descienden de la amona.

En este nivel II nuestros ancestros consiguieron una habilidad que sentó las bases del trabajo, al estilo de otras especies animales sumamente cooperativas aunque de la escala de los insectos, tal como la domesticación de otras especies animales y la ganadería.

También aparecieron otras habilidades, estas si específicas humanas, la pintura y el control del fuego. Del auto control se pudo pasar al dominio sobre el medio natural.

Este nuevo escenario dio pie a una distorsión del pensamiento que condicionó de forma perversa nuestra evolución posterior, con una parte regresiva importante, adoptando la forma de bucle o espiral perpetua de comienzo de reorganización, desarrollo, colapso y desintegración, con aparentes diversas etapas denominadas sucesivas civilizaciones estudiadas por A. Toynbee.

Aunque el pensamiento se adecuó más a la realidad sólo fué de una manera parcial. Distorsionada por escisión y negación de la otra parte. Se empezó a pensar en la relación de la cópula con la reproducción como sucedía con el ganado, atribuyéndose al macho el poder de trasmisión de la vida con su semilla.

Se fue dejando de lado la idea de madre reencarnadora del espíritu de los antepasados, para pasar a ser la fructificadora de la semilla del padre. En ambos casos la idea era de pasividad de la mujer o no responsabilidad salvo como receptora.

Fortaleciendo una de las bases de la cooperación interpersonal como es la responsabilidad del individuo macho en relación al grupo, al haberle sido devuelta una parte de su poder y autonomía sexual y agresiva, de la que había sido privado por el grupo en el proceso de humanización.

Se sancionó socialmente de forma errónea la posesividad o afán de dominio instintivo de una parte sobre las otras, alterando el hasta entonces delicado equilibrio social de cooperación, creando un escenario mental nuevo por conflicto de lealtades y sentimientos de culpabilidad hasta entonces inéditos en la mente humana.

Lealtad al grupo madre hasta entonces único propietario y dueño absoluto de sus miembros y lealtad al propietario padre sin cuya semilla la hembra no iba a procrear.

Las hembras lograron un nuevo poder de influencia en sus relaciones, añadiendo a la que tenían sobre los hijos la nueva sobre su padre.

Estableciendose los cimientos de una lucha de poder inter sexual de fundamento no biológico instintivo, ya suavizado en nuestro proceso de humanización, sino social, en nuestra estructura mental colectiva, imperativo cognoscitivo colectivo, o grupo como matriz social de pensamiento, lo que origina una perversión contaminadora de todos los procesos de desarrollo intrapersonal. Empieza a posibilitarse un yo análogo sustitutivo o políticamente correcto, yo ideal consciente con represión introyectada.

Otro gran conflicto en torno a la ansiedad de separación y muerte, hasta entonces conjurado por la creencia en la reencarnación, sobrecargó el pensamiento humano. La noción de muerte personal y definitiva desaparición.

Dado que si proveníamos de la semilla del padre ya no estaba tan claro que fueramos a reencarnarnos. aunque no por ello, como ya señalé antes, dejó de mantenerse la creencia en la reencarnación para aliviar la ansiedad de muerte hasta nuestros días.

Y ya de paso, junto con las inferencias de los sentimientos de culpa originados por los conflictos de lealtades, aparecieron las maniobras mágicas en torno al parto que se describen bajo el nombre general y universal de couvade.

Esto desencadeno el paso al II nivel, perpetuar la realización de deseos, el legado, escribir.

De forma que las primeras civilizaciones estuvieron marcadas por un estricto orden jerárquico de control, totalitarismo que resurge periódicamente por necesidad de negación de conflictos de lealtad por la fuerza. Para organizarse viviendo el presente en función de prolongar la propia vida hacia la eternidad, momias y tumbas, mastabas y pirámides, fueron sus principales industrias de consumo.

Hasta que el desarrollo paulatino del III nivel de pensamiento, la escritura como legado personal que nos sobrevive, contribuyó a contener mejor los desbordamientos si bien no de forma suficiente, entre otros motivos por la aparición del conflicto de lealtades en la mente, la culpa y el yo análogo.

El conflicto fundamental se hizo más complejo, dejamos de ser una reencarnación, aunque para algunos refractarios lo seguimos siendo, y empezamos a ser hijos de otro miembro del grupo.

De esta forma el grupo sancionó el afán de dominio instintivo de unos miembros sobre otros, origen del sentimiento de propiedad personal, de la propiedad privada que empieza por la descendencia y continúa con el resto.

Pero al no dejar de ser alumbrados por la madre, quien de ser la reencarnadora de los miembros de la tribu, dogma reservado actualmente para el hijo de Dios hecho hombre, pasó a ser la fructificadora de la semilla del padre propietario y a la vez parte de su propiedad.

Este tour de force desencadenó el origen del yo análogo, poseída y poseedora a la vez, entrando la pareja reproductora en la dinámica de sometimiento y sumisión que dificulta, hasta poder impedir la cooperación. lo que más nos caracterizaba como grupo. Y siempre constituyendo un factor desestabilizador de los estados de ánimo para los descendientes.

Con el reconocimiento de la paternidad empezó un nuevo vínculo entre ambos sexos que reforzó la pulsión incestuosa, a la vez que la cooperación intergeneracional, hasta entonces solo materno filial, probablemente generando un sentimiento inédito aunque basado en la primigenia envidia, los celos prototípicos de las historia de Edipo y de la historia de Eva.

Se desencadenó un doble conflicto de lealtad y de identidad al aparecer dos modelos fundamentales y diferentes de atracción mimética dentro del grupo, que a su vez volvió a organizarse de forma jerárquica, poseedor y poseido, con identificaciones y contraidentificaciones, introyección de los modelos diferentes y de la relación entre ellos, introyectando el conflicto en su caso.

Probablemente eso fué el inicio de los rudimentos de lo que hoy entendemos como conciencia, de darnos cuenta de algo que nos confunda, que nos afecta, nos haga dudar, nos descoloque, de la diferencia con el otro, especialmente con el de otro sexo.

Poder contener mentalmente el conflicto, pensarlo, hablar de ello, o no tener conciencia pero actuar como consecuencia y no en consecuencia.

Desde entonces nuestro futuro personal va a estar fuertemente condicionado por la relación real entre los progenitores y con cada uno de ellos.

Nuestra forma de introyectarla, de elaborarla mentalmente y verterla de nuevo en nuestras relaciones, nuestra capacidad de pensarla y usar esa experiencia en nuestro mejor sistema de alivio del conflicto personal fundamental, es decir las relaciones con los demás.

Convertir el odio en pensamiento según recetaba Pat de Maré, y el pensamiento en relación, pues de lo contrario el odio aísla.

En la actualidad el origen de la idea principal de la familia patriarcal ha quedado sin fundamento, al ser fruto de un pensamiento evidenciado erróneo.

Impactando de lleno su cuestionamiento en la mentalidad colectiva desde que empezó en control femenino de la procreación.

Ahora nos encontramos sin un modelo alternativo eficaz de unidad social de reproducción, necesario para que se continúe vertebrando la organización social.

Además estamos probablemente agotando el recorrido del III nivel de pensamiento, incapaz de contener las emergentes ansiedades de división individual generadas por este doble conflicto.

Desde hace ya bastante tiempo se están produciendop reacciones regresivas socialmente, los arcaísmos y los futurismos descritos por Toynbee.

Aferramientos al patriarcalismo genuino del islam y otras utopías totalitarias socialistas que derivan en barbarie y salvajismo.

Mantener la sanción social del afán de dominio delegada en la figura del padre o monopolizada por el conjunto del grupo.

Ante la dificultad de encontrar la vía eficaz y el esfuerzo consiguiente para llegar a la compleja sociedad de los individuos imaginada por Norbert Elías



Licenciado en Medicina y Cirugia por la Universidad de Navarra desde 1973
Médico Especialista en Psiquiatría por la Universidad Autónoma de Barcelona desde 1976. Seminarios de Grupos y Organizaciones en Universidad San Pablo CEU 1995
Miembro Titular de las siguientes sociedades científicas:
Asociación Española de Neuropsiquiatría, AEN
Sociedad Española de Psicoterapia y Técnicas de Grupo, SEPTG asociada a la International Asociation of Group Psicotherapy(IAGP)
Asociación de Psicoterapia Analítica Grupal, APAG, integrada en la Federación Española de Asociaciones de Psicoterapeutas, FEAP
victor ortega, escritos
Indice de textos que se desarrollan en este apartado:
-WSG Clínica de grupos
-Psicoterapia analítica
-Acoso moral y estados de ánimo
-Crisis universal de autoridad, conflictos de grupo
-Ecuación amorosa
-La ignorancia, niveles de pensamiento
-Violencia y estructuras grupales
-Función ejecutiva del médico
Temas a desarrollar:
-Transexualizacion de la divinidad y parto distócico de la responsabilidad personal
-Dislexitimia, escena encubridora
-Exhibicionismo sexual y matrimonio por grupos
-Pudor sexual y familia patriarcal
-Tiranía y contagio de los estados de ánimo
-Globalizacióm, crisis y malestar

W.S.G. CLÍNICA DE GRUPOS

Especializada en: psicoterapia y técnicas de grupo.

Actividad: prevención del estrés y rehabilitación psiquiátrica y psicosomática.

Promotores:
Victor Ortega Zarzosa. Médico Psiquiatra. Colegiado nº 885 de Álava, socio de SEPTG, APAG (integrada en FEAP) y AEN.
Francisca Vargas Real. Psicóloga. Colegiada, socia de SEPTG, SETB (integrada en FEAP)
Dirección: C Florida 58, Bajo, local 3. 01005 Vitoria Tfno. 608 97 57 64.

Dedicada a la atención de grupos de personas expuestas a situaciones generadoras de estrés, que puedan repercutir negativamente sobre su salud. Con el propósito de la prevención y la rehabilitación psiquiátrica y psicosomática de los individuos que constituyan estos grupos, y la consiguiente mejora en el funcionamiento del conjunto de grupos en que participen.

El local donde está ubicada, está diseñado específicamente para el trabajo con grupos, facilitando el desarrollo de las diferentes técnicas científicas de prevención y rehabilitación derivadas de la psicoterapia de grupo pequeño y mediano.

Desarrollo de la actividad: generando, acogiendo y promocionando programas de trabajo grupal. Atendiendo la demanda e información de los grupos y personas interesados en los programas.

Los programas de trabajo grupal estarán dirigidos a personas y colectivos interesados en la prevención y rehabilitación de los efectos negativos del estrés sobre la salud, ocasionado en:
- El trabajo, incluyendo accidentalidad, voluntariado, desempleo y jubilación.
- El proceso de educación, incluyendo profesores, alumnos y padres.
- Las enfermedades crónicas, propias o de familiares cercanos.
- Las situaciones vivénciales críticas, traumáticas y catastróficas.
Situaciones críticas de tipo familiar, laboral o sanitarias. Muy especialmente en separaciones o en muertes de familiares. En todos los duelos traumáticos que de no ser bien elaborados pueden cronificarse y generar sufrimientos, incapacidad y aislamiento social.






Aplicaciones prácticas

Estrés laboral.

En la situación actual en que surgen nuevas normativas en Prevención de Riesgos Laborales y en Organización de los Servicios Médicos de Empresa y de Prevención, así como en control de Incapacidades Temporales para el trabajo. En que se busca la optimización de recursos, eficacia y eficiencia, la Clínica está dispuesta a colaborar en la atención de aquellas situaciones en que se generen casos difíciles, de evolución tórpida y abigarrada, por la complicación de cualquier otro diagnóstico añadido como, Neurosis Traumáticas de Compensación o de Sobre-compensación, o Depresiones larvadas y Reacciones Hipocondríacas oportunistas.
En general, pacientes cuya evolución no se ajusta a los estándares habitualmente establecidos, multifrecuentadores, polisintomáticos, en una palabra: refractarios.
Y en todas aquellas situaciones en que grupos concretos de personas estén expuestos a condiciones de estrés que repercutan negativamente sobre la salud, burn-out profesional, acoso moral o mobbing, etc...

Estrés en la educación.

El proceso de educación y formación de las personas supone un gran esfuerzo. En la práctica se manifiesta que además de las dificultades propias de la formación teórica y técnica, otros factores estresantes influyen en la realización de las tareas de personas y grupos
La perspectiva del trabajo grupal supone un intento de comprensión de estos factores, habituales en todas las relaciones de grupo, a través del cual poder detectar y contrarrestar las diversas tendencias anti-tarea presentes en el fracaso escolar, la conflictividad académica y el burn-out profesional.

Estrés en enfermedades crónicas.

La asistencia Sanitaria y Social son cada día más complejas y extensas. Los avances técnicos en Medicina y Servicios Sociales pueden dar solución a una gran parte del sufrimiento de las personas. Pese a lo cual, a veces la utilización de los recursos disponibles es inapropiada dada la dificultad de armonizar lo individual con lo colectivo, de ahí la importancia del trabajo en grupo de psicoterapia o de prevención. Sirve para:
- Diagnosticar, aportar datos más fiables para confirmar los diagnósticos.
- Tratar y contribuir a potenciar otros tratamientos.
- Prevenir, al ayudar a que la gente se conozca mejor y se cuide mejor.


PSICOTERAPIA ANALITICA

Marco teórico

Psicoanálisis individual y Grupo análisis: análisis del individuo y del grupo por el grupo. El conflicto psíquico o trauma que subyace al cuadro clínico permanece inconsciente, debido a los mecanismos de defensa psicológicos individuales y a los compartidos por el grupo o supuestos básicos grupales, los síntomas derivan de su persistencia. El terapeuta actúa como contenedor mental de la ansiedad que conlleva la situación, de forma que al relajar las defensas, el conflicto resulta menos difícil de abordar. Las defensas son diversas modalidades de resistencia, consciente o preconsciente, para darse por enterado, cambiar, resolverlo o soportarlo y evolucionar.

Selección de pacientes

Son los propios pacientes con su disposición e interés quienes desde el primer momento aceptan o rechazan establecer una relación terapéutica de compromiso, dentro de los límites que son dados en una relación profesional de confianza. En el caso de adultos, sólo se da cita para consulta directamente al interesado. En el caso de niños, o bien se atiende a todo el grupo familiar, o al menos se requiere que uno de los padres esté dispuesto a una experiencia de sensibilización simultáneamente a la psicoterapia del paciente. Se hacen un mínimo de dos entrevistas de evaluación previa a las sesiones de psicoterapia, para clarificar el interés y disposición a través de una exploración clínica y exposición de los fundamentos del compromiso.

Condiciones del contrato terapéutico

Sin intermediarios. De mutuo acuerdo y con la máxima veracidad posible. Sin generar expectativas inciertas. Señalando la importancia de la frecuencia y regularidad de las sesiones, así como el esfuerzo que el paciente ha de procurar mantener durante las mismas para generar y elaborar el material de análisis. De absoluta confidencialidad, de forma que se evita hablar de un paciente con otras personas, salvo en su presencia y consentimiento; recomendando que él tampoco hable de su análisis fuera de las sesiones, ni siquiera con los otros si ya está en un grupo. Se evita mantener cualquier otro tipo de relación con los pacientes, a excepción de la prescripción y seguimiento farmacológico que precisasen. Inicialmente se recomienda un compromiso mínimo de tres meses para comenzar, renovándose o replanteándose si fuera necesario algunas condiciones variables (por ejemplo frecuencia) por otro período de entre seis a doce meses, a partir de los cuales, si el paciente lo necesita y quiere continuar ya no se indica un plazo. Se contempla un período de descanso regular en verano, navidades y semana santa. El pago de honorarios es mensual y por adelantado.
Frecuencia y duración de las sesiones. Para las individuales, se suele proponer una frecuencia de una o dos veces por semana, ocasionalmente tres. Se mantienen fijos los horarios y días de sesiones, salvo excepciones, en cuyo caso se procura siempre analizar los motivos y repercusiones de los cambios. Después de un período aproximado de nueve meses de sesiones individuales, algunos pacientes son propuestos para participar con otros en continuar el análisis en grupo, una o dos veces por semana, requiriéndose un compromiso inicial mínimo de seis meses. Cada sesión individual dura 50 minutos y las de grupo 90.

Síntesis descriptiva de la intervención psicoterapéutica

Se solicita al paciente que durante la sesión hable con la máxima espontaneidad, sin censuras, exclusiones ni preferencias, de lo que se le ocurra o sienta durante la misma, para que al fijarse, relacionarlo y reflexionar sobre ello, analizarlo, vaya reconociéndose mejor. En esta tarea recibe la ayuda verbal del psicoterapeuta si fuese preciso, ya que su principal ayuda consiste en contenerle mentalmente, entenderle y comprenderle, y hacérselo sentir con su apoyo moral que no excluye la crítica necesaria reprobatoria o aprobatoria. Al igual que en el grupo, el psicoterapeuta ha de fijarse además de en lo que se está hablando, en cómo sucede y qué se puede estar eludiendo hablar; lo que siente, cómo se siente y qué se imagina él mismo. De forma que al señalar y desvelar los mecanismos defensivos psicológicos individuales y compartidos en el grupo, el análisis pueda progresar.

Finalización del tratamiento

La relación terapéutica termina generalmente cuando el paciente lo decide, a ser posible conviniendo un plazo y contando con el acuerdo del psicoterapeuta. Es deseable que haya conseguido ser capaz de analizar fluidamente y crea poder mantenerse seguro sin la relación, con su propia capacidad de análisis, éste no finaliza.





ACOSO MORAL
(mobbing, burn-out) y estados de ánimo

La mentalidad del grupo tiene que ver con los estados de ánimo de sus miembros, así como la tarea corresponde a los intereses manifiestos. El acoso moral es un emergente del grupo, un fenómeno grupal, si bien se expresa como conflicto en un dual de víctima y verdugo, acosado y acosador, permaneciendo el resto como espectador pasivo consentidor o incluso conspirador. Sustentando la tarea, la mentalidad es la masa poderosa cuya cristalización facilita o dificulta su consecución. El riesgo de caer en el rol de víctima lo corre quien exhibe un estado de ánimo disonante en el conjunto, que resulta amenazador, pero no consigue alterar la cristalización previa por aberrante que sea.

Un ingrediente añadido al estado de ánimo disonante es la estrategia para sobreponerse a él, que también resulta disruptiva con la escena encubridora de la mayoría y no consigue modificarla.

Aunque lo lógico en un grupo de tarea es, que se hable para comunicarse, se cuente para controlar y se escriba para que haya registro, lo cierto es que el estado de ánimo, al ser previo a estos niveles de pensamiento sofisticados, puede sabotearlos. Entonces, la resolución de conflictos deja de hacerse de una forma civilizada y razonable, para pasar a formas socialmente menos evolucionadas o claramente antisociales, psicopáticas o sociopáticas, de imponer dominación irracionalmente.

El antídoto, entrenarse en un grupo cuya tarea sea potenciar la cultura de persona, a través del análisis de los estados de ánimo subyacentes de quienes lo integran, de forma que pueda prevenirse su potencial saboteador.





CRISIS DE AUTORIDAD UNIVERSAL

Partiendo del error de atribuir la autoría de la progerie al individuo padre, la sociedad bárbara precivilizada organizada pivotando sobre el grupo autor y madre intermediaria, comenzó a globalizarse al civilizarse y dar importancia a los individuos, respetar la vida individual de las personas y sus relaciones.

Los rudimentos científico empíricos de observar y conseguir repetir el descubrimiento de la autoría de la paternidad, proporcionados por la práctica de la ganadería, produjeron un impacto en el pensamiento general y en el estado de ánimo que trasformó la sociedad grupo-matriarcal en sociedad patriarcal manifiesta y grupo-matriarcal latente.

La vuelta de tuerca científica de la clonación, ha puesto definitivamente patas arriba la ya mermada autoría paterna exclusiva de la progerie desde que se conceptualizó la embriología a partir de la cooperación entre el óvulo y el esperma, y especialmente desde que la píldora dio el control definitivo a la mujer, patriarcalismo caput.

Este nuevo impacto en el pensamiento humano señala el difícil camino de la cooperación, contrapuesto al del dominio regresivo de la barbarie, y más aún del salvajismo, cuyas señales están floreciendo a diferentes niveles: familias monoparentales modernas que en realidad son un re-mix de las familias sindiásmicas, nacionalismos (o lo que sean) tribales de grupo salvaje que desprecian la vida individual, organizaciones civilizadas en cuyos subgrupos de barbarie campa el acoso al individuo impunemente, como falta de respeto a la discrepancia de ánimo individual, expresiones artísticas muy psicóticas y rentables, modas como tatuajes y piercings, programas de TV como Ídolos a Domicilio...

Un criterio científico actual es, que las especies no hermafroditas permiten mejores condiciones de evolución, por la obligada combinación genética entre sus miembros individuales para reproducirse. Franz Capra en La Trama de la Vida mantiene además que, en el proceso vital hasta hace poco se consideraba primordial la depredación, la lucha por la supervivencia, pero últimamente van saliendo datos a favor de la cooperación, de nuevo el Ying y el Yang. Pone como ejemplo que lo que hoy conocemos como célula de un ser vivo, fue resultado de la cooperación simbiótica de dos tipos de precélulas de las cuales una quedó con funciones de mitocondria dentro de la otra.

¿Pero de que forma es posible llegar a ponerse a cooperar, suficientemente, tanta gente y tan diversa, a compaginar respeto medioambiental, multicultural e individual, admitiendo que sea la única solución a la que estamos obligados civilizadamente?. Internet supone el máximo exponente del desarrollo de tecnología punta intercomunicacional, hasta ahora, de los niveles de pensamiento adquiridos por la humanidad: (I hablar y respetar lo hablado superando el salvajismo grupal psicótico, (II contar y respetar las cuentas como paso a una barbarie grupal border line, (III escribir y respetar lo escrito, a veces tan demasiadamente, como grupo neurótico civilizado para reprimir lo previo. Pero no está resultando suficientemente contenedor, tal vez nos falte alcanzar un (IV nivel, a ver a quién se le ocurre el necesario invento...
Y mientras llegue, ¿tenemos que rechazar el descubrimiento de la civilización total-globalización e individualización relacional porque partió entre otras cosas del error patriarcal?. Creo que tiene que ver con la personificación y auto-responsabilización de autoridad, antes de ello bastante difuminada, nada personificada, era el poder del grupo y la madre como "médium" del grupo, nada más, no aún como persona necesitada de lograr cooperar con otra.

Poder, autoridad, y antiautoritarismo, antipoder. Políticamente correcto, algo light, que está de moda en una parte social, es un antiautoritarismo de salón, o variante de anarquismo utópico y progre. Creo que requiere más esfuerzo social y personal, asumir autoridad, compartir autoridad, cooperar con autoridad, que significa también denunciar abusos de autoridad y luchas de poder encubiertas. Sea de individuos o de grupos. Es como si hubiese un estigma por mostrar autoridad (individual), y hay que disimular, o sólo es posible la autoridad por carisma (respaldada por el grupo) y hay que refrendar a la personalidad carismática.

La crisis del modelo familliar patriarcal, crisis de autoridad patriarcal, supone riesgo de regresión, de modelo familiar a la forma de familia sindiásmica: pareja inestable- los hijos quedan con la madre-grupo. De autoridad, a la forma de autoridad carismática basada en la masa, sin responsabilidad individual definida. Tenemos estas señales:

Fundamentalismos activos de tipo político (nacionalistas), religioso (islamistas), de género (machismo-feminismo), económicos (capitalismo totalitario).

Fundamentalismos pasivos de tipo del pensamiento no jerarquizado, indefinición irresponsable de multiculturalismo, dialogantismos, anarquismos de salón o pose progre.

Dificultades de cooperación, límites, responsabilidades, para los grupos de tarea familiares, sociales, nacionales e internacionales.

Dificultades de individualización personal.

ECUACION AMOROSA

recepción-caos cenestésico-instinto primario-afán de dominio-amor psicótico
---------------------------------------------------------------------------------------------
percepción-orden diacrítico-esfuerzo social-compartir renunciar-amor renuncia

= 1: amor ideal, <1: amor neurótico, >1: amor psicótico

LA IGNORANCIA, NIVELES DE PENSAMIENTO

Era una vez una especie de animales, por supuesto agresivos, incluso violentos a veces. Como fuera que, ¿por casualidad?, sus miembros se combinaron socialmente, se produjo un cambio en su cerebro y aprendieron a hablar. Esto les permitió canalizar su agresividad de una forma salvaje aunque menos violenta que la anterior, de esta forma se mataban menos entre ellos y fueron más numerosos que antes, lo que produjo otro cambio en su cerebro y aprendieron a contar. Así se hicieron bárbaros, que también eran agresivos y violentos, pero de otra manera que les permitió ser aún más numerosos y diferentes entre sí.

Hablando y contando y ya que algunos eran expertos dibujantes desde antaño, descubrieron la escritura, esto no hizo que dejasen de ser agresivos ni violentos, pero les convirtió en civilizados, organizándose socialmente de otra manera diferente a las anteriores, aunque conteniéndolas dentro de sí.

Hay dudas de que la escritura siguiese a otro cambio en su cerebro, y más dudas aún de que éste vuelva a cambiar, pues ignoramos qué cosa necesitamos descubrir o aprender, como llamarla, ni tampoco al estadío post civilizado.

Sí sabemos que seguimos siendo agresivos y a veces nos ponemos violentos, ¿alguien lo duda?.


Esquema propuesto para pensar en ello





FASE HISTÓRICA....ESTRUCTURA GRUPAL...NIVEL MENTAL DE PENSAMIENTO....FACTOR VINCULADOR....TECNOLOGIA//





animales......................... horda promiscua........................ nivel : O, protomental...sexo promiscuo...depredadora básica//





¿miles de.................. D.LF,A.(S. Básicos)....................... reacción instintiva............... represión externa.....peleas//





años 400.000?.................... grupo no muy grande.................. incitación : destete.... intemalizándose....protolenguage//





homínidos...................... tamaño grupal variable................. nivel : 1, rudimento habla......animatismo.............rudimentario//





¿miles de................ trabajo de S.B.A............................. respuesta : grupo organizado...tabú sexual-incesto.... arte y control//





años 200.000?.................... familia consanguínea.................... .grupo=madre=grupo......... omnipotencia de ideas ...............del fuego//





salvajismo....................... matrimonio por grupos............... incitación : ansiedad de.............. horror al incesto (1), animismo........................... caza//





¿decenas de............. familia punalúa. socios............... separación del grupo madre...........incesto intergeneracional....... y pesca....//





miles de años 40.000?...tribu endogámica, A-D........................ nivel : 2, controlar. contar...............totem......arco y........//





20, 30.000................... gens exogámica. LF-A................. varias gens para una tribu....... horror al incesto (2) ..........fIecha.......//





barbarie........................ clanes totémicos. LF-D................ respuesta : reconocimiento.......entre hermanos de madre...........minerales//





............................ propiedad comunal, D................. del individuo, lo individual .... entre primos por madre.................... alfarería...//





decenas de................... familia sindiásmica, pareja A-LF..incitación: ansiedad de......................... sobrecarga libidinosa............. ganaderla//





miles de años?..clan matriarcal, no grande...separación por muerte de individuo.....del pensamiento........ agricultura//





10, 20.000..nación tribal. grupo grande..nivel :(3) transmitir, trascender........... omnipotencia de........... artesania//




...........................propiedad comunal,D-LF.........escribir................................. lo divino ...................................................tejido//



..................clan patriarcal y poligamia........................ respuesta : reconocimiento de.........religiones politeistas.......escrltura//





.....................matriarcado latente, A-D.... Ios descendientes, 1° lo patemal .......politica y filosoffa................... esclavltud//





....................... grupo no grande propietario........ y queda latente lo maternal ...........monoteismo............fundición metal//





civilizaciones..estado, LF-iglesia,D.................... hasta el reconocimiento de ...........omnipotencia del........industrialismo//





sucesivas...madre patria / familia nuclear............. cromosomas sexualesl....... pensamiento......................... navegación oceánica//





6 o 7.000 ai'los..... LF-D grandel pequeño A-D....... y lo maternal generador............. inteligente.................genética//





de génesis......... estado de bienestar, D................ incitación : ansiedad de...................ciencia........................atómica nuclear//





crecimientos.............comunidad de naciones,D-LF..................división y replicación................ y economía de..........trasplantes..//





colapsos y.................multinacionales, LF............................ "in-di-vi-dual"..................... .recursos........................clonación......//





desintegración.. familia de apareamiento, A.........nivel : (4), ???????????...........................





...............................¿familia gay sin apareamiento?... .......respuesta : ??1??????.....................................





Para aprovechar las sugerencias que brinda este esquema, conviene hacer una lectura detenida y repetida del mismo en dirección horizontal, vertical y oblicua. .

D,LF,A. supuestos básicos, dependencia. lucha y fuga, apareamiento.


Incesto: tabú sexual, primera ley social universal que da lugar a la naturaleza humana.
-evitar peleas en el propio grupo.
-sexo como alianza con otros grupos: buscar a la hija del hermano de la madre.
primer objeto incestuoso: la madre
segundo objeto incestuoso: intergeneracional
tercer objeto incestuoso: hermanos y primos de madre
todo esto se complica con el descubrimiento de la autoridad personal de la progerie.



Violencia y estructuras, el “grupo septg” como estructura que simboliza la cultura de persona.
Revisado por el impacto de los ecos de Donosti.
En la septg, la cultura de poder está representada preferentemente en la Asamblea, así como la de rol lo está en la junta directiva y la de tarea en el symposium en el que se proveía el espacio del pan y la sal (gracias Patxi) para la cultura de persona. Estas eran las estructuras grupales disponibles hasta que comenzamos el grupo septg. A la primera persona que escuché decir: necesitamos otro espacio más, diferente; fue a Hanne Campos (gracias Hanne).
Creo que esta cuestión tiene que ver con crecimiento interno, con madurez de la septg como grupo, de la siguiente forma. Gestionar el capital físico, el capital humano, y el capital social, siempre constituye un reto. Lo que estamos acostumbrados a padecer en el mundo que nos toca vivir, es en general una hipertrofia del capital físico e incluso del capital humano (compulsión a consumir de todo) a expensas del capital social. Como si casi fuese inevitable la colusión de los dos primeros contra el tercero,
La estructura preferente de gestión del capital físico, tiempo y dinero básicamente, es la Asamblea que delega poder en la Junta, rol que gestiona a la vez el capital humano, conocimiento y experiencia, para organizar el symposium o principal símbolo de tarea de la sociedad. La falta de estructura grupal “sin estructura”, salvo la aliñada con el pan y la sal, producía una distorsión por rebote violento, en forma de ataque violento al pensamiento, en las otras estructuras, haciéndolas menos operativas, disfuncionales. El grupo septg, sin estructura como símbolo de cultura de persona, nos sirve para gestionar nuestro capital social de relaciones de confianza.
En todo grupo organizado, incluso sin estructura estable, hay que contar con la masa constituyente a la que Bion nombró como grupo de supuesto básico. La masa humana no es inerte, Elias Canetti describió los cristales de masa cuya vibración puede extenderse al resto y más aún los precursores de masa, las mutas, enumerándolas, muta de caza, muta de guerra, muta de lamentación y muta de multiplicación. La muta de caza que asegura la supervivencia como especie puede devenir fácilmente, permutar, en muta de guerra por obstáculos internos o externos, de forma que la pieza despellejada pasa a ser de la propia y cercana especie. De aquí la amenaza permanente de paranoiagénesis en las organizaciones. La comunión, que Pat de Maré prefiere llamar koinonia, y que según Canetti es la ceremonia simbólica de la muta de multiplicación (curiosamente una cena) para lo cual es necesaria la presencia del grupo, puede servir, sin duda está sirviendo, para contrarrestar las permutas si es capaz de contenerlas a todas sin forcluirlas ni preferenciarlas.
Ecos del simposium de Donosti, "la maldición de Fernando" Arroyabe de resumir el tema de un grupo en un título (gracias Fernando), en esta ocasión me llevó a pensar en los ESPEJISMOS.
Los mutantes (miembros de una muta y siempre prestos a mutar) de caza, en la SEPTG también, estarían interesados especialmente por "cobrar" piezas o sea aumentar y mejorar su trabajo productivo o sus ingresos. Los mutantes de multiplicación pondrían el énfasis en aumentar sus relaciones sociales. En ambas mutas predominarían los estados de ánimo y sentimientos que subyacen a los supuestos básicos de dependencia y lucha-fuga y, dependencia y apareamiento respectivamente.
Los mutantes de lamentación disfrutarían quejándose, de esto y de aquello. Mientras que los mutantes de guerra estarían prestos a arremeter contra lo que o quien fuese. Los supuestos básicos con que se defienden de sus estados de ánimo son para el lamento la lucha-fuga y dependencia y, la lucha-fuga y apareamiento o sea el enemigo antagonista a abatir, el partner a eliminar, la antimultiplicación para los otros.
La idiosincrasia de la SEPTG, o una de ellas, es este descaro o no disimulo, este no necesitar tanto de camuflaje o adornos o disculpas de empatías, simpatías y antipatías. Una lucha de poder suigéneris, por imponer una "valencia" dominante, encarnada en un cristal de masa que preferencie un orden de mutas.
Este tipo de poder pasa del culto a la personalidad de las vacas sagradas (gracias Juan), de servidumbres de arquetipos teóricos, técnicos, políticos y económicos, al menos hasta ahora. Se dirá, ¡ojo porque hay un Presidente de Honor!, por cierto que es muy tranquilo, pues no sólo lo es antiestatutaria sino también antirreglamentariamente, ¿en vez de la excepción que confirma la regla, es la antirregla que posibilita las excepciones? (gracias Joan).
Estados carenciales de base en el grupo, por faltas: hambre, frío, información, armonía, música, etc. Se resuelven con la muta de caza. Si tal vez no necesariamente faltaron las cosas, pero es como si había poca gente alrededor. Muta de multiplicación. Si hubo desperdicio (gracias Enrique) o pérdidas. Muta de lamentación. Si se sufrió ensañamiento o vejación. Muta de guerra.

Dentro y fuera de la SEPTG y sin necesariamente irme al pasado remoto, en que también seguro, repaso y encuentro: carencias materiales, en vías de solución más reparables posiblemente que relaciones con ausencias importantes, desperdicios y pérdidas, ensañamientos y vejaciones ¡qué horror!. Aunque la vida me brinda nuevas oportunidades, y claro, también riesgos nuevos.

Concluimos Donosti sin "tema", ni lugar de encuentro (después de Bilbao en el 86, hubo serios problemas en Valencia 87, y después de Vitoria en el 91 sin ganas hasta el 93, ¿qué pasa en Vascongadas o Euskadi?), Canarias y Formación (vocal y grupo de trabajo) no han podido mantener su compromiso. También dejamos Donosti sin vocal de zona centro, ¿fue acaso tan devastador el intento de integración de Segovia que no pudo ser reparado ni centrándonos en el tema de la violencia?, El fácil recurso al refranero: en casa del herrero cuchara de palo.
Un chiste también fácil, de los de siempre: ¿cómo sabes que el mamut entró en el frigorífico digo en el symposium?, pues por las huellas que dejó en la margarina. Aunque no hizo tantos destrozos como el elefante en la cacharrería y sirvió para estrechar lazos internacionales (gracias Mercé).

Espejismos. Crees que estás contemplando una escena real, no me refiero a que ya estás pensando como será sin que haya llegado a ser, pues hasta que no están todos juntos, no están todos juntos y cada cual sabe e ignora por qué fue o faltó. Te ves formando parte de la escena, si, como te puedes ver en un sueño, pero no lo estás soñando porque no es un sueño. Será porque algún personaje de la escena no pasa información suficiente...
a- porque no está seguro
b- porque la información no es segura
c- porque...
d- ...
, sucede que la realidad de la escena es diferente. Estás descolocado, creías formar parte de un cristal de masa y ni siquiera estás en la muta que vale, y es porque quien permuta es uno mismo, o han permutado los suficientes para variar, es decir permutar sintónicamente o asintónicamente, sigues ahí a pesar de todo, o mejor dicho, a pesar de bastante que no llega a ser todo, aunque te sobrepasa mientras no eres capaz de pensarlo de nuevo. ¿Tiene esto que ver con ansiedades muy primarias, psicóticas, y las diferentes formas personales y grupales de hacerse cargo de ellas?.

Tal vez sea ya un empacho previo plantear un grupo SEPTG antes y otro después del simposium, pero dentro de él es como la anécdota del Jefe: Gran Jefe tragar aspirina metida en condon para joder catarro.

Repaso de culturas, estructuras, gestiones, capitales y mutas.
Cultura de poder, muta de guerra y de caza, capital físico (tiempo y dinero) y humano (conocimiento y experiencia), se gestiona, aunque pueda venir precocinado y casi digestionado, en la asamblea. Cultura de rol, muta de caza y de guerra, capital humano y físico, se gestiona en la junta. Cultura de tarea, muta de caza y multiplicación, capital humano, físico (si, pues no se da una cronometría neutra) y social (relaciones de confianza), se gestiona en el symposium de ponencias y talleres aunque condicionado por el norte del tema elegido. Cultura de persona, muta de multiplicación y de lamentación, capital social, se gestiona en los cafés, comidas y cenas del symposium, pero aquí se pueden dar fenómenos inadvertidos para el conjunto del grupo, los menos peligrosos y a veces beneficiosos incluso son mutaciones de caza por afán de rendimiento, que pueden derivar por desgracia en muta de guerra por afán de dominio, y ya está liada, si no totalmente disyuntada la convivencia y la confianza del grupo, aunque hayan intentos de contrarrestarlo antilamentariamente con homenajes aliviadores. Por eso es importante mantener operativa la estructura sin estructura genuina del grupo septg, donde lamentaciones, guerras, cazas y multiplicaciones entren en juego a su aire y sin estorbos de formas cláustricas de las diversas clausuras posibles, en plena ágora.

Pág. 203 y 204 George R. Bach, Psicoterapia intensiva de grupo. E. Hormé.

Algunos miembros, aunque no sean unánimemente populares, ejercen un fuerte efecto emocional sobre casi todos los miembros del grupo, aunque la calidad del efecto pueda ser bastante ambivalente.

Homans mostró que el sistema interior de un grupo pequeño, especialmente la dinámica del liderazgo, depende de la naturaleza de las presiones que ejerce sobre el grupo el medio exterior.

¿Sería interesante elucubrar sobre los temas manifiestos y lugares de nuestros encuentros en los últimos años, y su coincidencia con los miembros electos como presidentes, para desvelar la relación de las presiones externas (tipo fea y similares) y los contenidos latentes de este grupo que formamos los socios de la SEPTG?. ¿Nos serviría de espejo fiel, o seguiríamos dentro del espejismo?.

Verano de 2001.


Función ejecutiva del Médico y organización Sanitaria, aplicaciones de psicoterapia analítica grupal.

En lineas generales, se trata de destacar la función contenedora del rol del Médico en la organización Sanitaria, potenciada por el reconocimiento de la realidad cultural compleja de los diversos grupos que la integran.
La organización Sanitaria de estructuras como defensas estables para atender la tarea, que genera ansiedad constante por el cambio que supone transformar, se ve a cada paso incitada por nuevos estímulos con el riesgo de desorganizarse y perder las defensas o su contrario de exagerarlas en forma de estructuras rígidas, roles fijos, defensas congeladas. De forma que la distribución de la ansiedad entre el personal, se puede convertir en la principal tarea de contención de ansiedad, propia de una organización altamente competitiva, a expensas de disminuir su contribución a la tarea de contención intrapsíquica de la ansiedad, se consigue de esta forma una organización muy competitiva en la que prácticamente no quedan posibilidades para compartir.

El factor vinculador del conjunto, para que resulte un sistema operante, se basa en el poder, si este se entiende como verbo: poder es parte de una acción (trans-formación), se desarrollará un sistema sociotécnico, contenedor y evolutivo. Si por contra se entiende el poder como sustantivo: rol fijo el mando, el sistema operante que resulte será sobre todo un sistema socialmente defensivo estructurado.

Así como en cualquier organización, en la Sanitaria podemos distinguir mezcladas en diferentes proporciones, al menos cuatro tipos de estructuración cultural: Cultura de Poder, estructurada en forma de tela de araña, con un poder central fuerte que se mantiene en contacto con los diferentes niveles periféricos, que funciona eficazmente si la persona que está en el centro elige bien a las periféricas por confianza en su fidelidad, entonces hacen falta pocas reglas, pocos procedimientos, poca burocracia. Es una organización fundamentalmente de política de poder personal del que tiene influencias, que al llegar a cierto tamaño debe de reorganizarse para subsistir, creando otras organizaciones similares con las que mantener vínculos financieros.
Cultura de Rol, estructurada en forma de columnas, como frontis de templo, muy burocrática basada en el principio del uso de la inteligencia, la razón, la lógica y racionalidad. El poder y la fuerza se basan en la especialización en funciones que se van separando y diferenciando en tareas muy bien definidas dentro de la organización. Hay una pirámide de autoridad de jerarquías definidas y claras, los criterios de promoción por méritos son públicos, la descripción de los roles es central, son más importantes que las personas que los ocupan, se llega a funcionamientos muy dentro del rol, propiedad del puesto, lo necesario es estar presente sin mirar la eficacia o la calidad, el control se ejerce a través de definir procedimientos, los problemas se resuelven a través de reglas.
Cultura de Tarea, estructurada en forma de red multinodular, el poder está en la intersección de la lineas de comunicación, los puntos de influencia, en relación a un proyecto importa que la tarea se cumpla, interesa el resultado, se busca al personal necesario, se dan los recursos necesarios y se permite desempeñar la tarea, no hay problema en saltarse la estructura burocrática. Quien tiene influencia en esta organización es el experto.
Cultura de Persona, estructurada sin forma concreta, conjunto no ordenado, lo importante es la ayuda que recibe el individuo dentro de esta forma de organizarse, mucho más que otro producto, objetivos personales más que del grupo por tanto, La base del poder del que aparece como experto se establece a través de influencia directa.

La mezcla cultural de estas proporciones se verá afectada por el énfasis del estímulo incitante que la organización haya de afrontar. Si el conflicto que en un momento genera más ansiedad son los recursos en general, habrá una tendencia hacia la cultura de poder más marcada. Si lo fuera el desarrollo de nuevas tecnologías, se decantará hacia la cultura de rol. En caso de nuevos brotes epidemicos aumentaría la proporción de cultura de tarea. En la medida del aumento de la estructuración defensiva de la organización, esta deja menos espacio para la cultura de persona, no estructurada, con lo cual sus miembros como individuos recibirán menos ayuda personal, estarán más indefensos, más expuestos como personas.
Demanda, cantidad, calidad y tipos de demandas, tecnología que implica conocimientos, herramientas y conductas, tarea que significa transformación de la materia prima al producto final, en la organización Sanitaria de servicios: personas que necesitan ser atendidas a personas atendidas, y la mentalidad o fantasías en torno a esa organización. Demanda, tecnología, tarea y mentalidad, son factores básicos que condicionan la cultura de cada organización constantemente.
El impacto de la democratización social y de la universalización de la asistencia, en lineas generales afecta a la demanda. El impacto del industrialismo supone una alta modificación de las tecnologías de medios diagnósticos y terapéuticos, así como complejización del sistema de relaciones laborales, nuevos sistemas de gestión de recursos humanos. La tarea se complica y aparecen múltiples tareas, incluso contradictorias éticamente, salvar vidas y producir abortos, inseminación artificial, seleccionar pacientes para determinadas intervenciones, transplantes, UCI, prevención primaria o sofisticación tecnológica, etc... Las fantasías en torno a la organización se modifican, cambia la mentalidad de la misma y esto influye en su estructuración cultural. De la magia y el arte, algo de ciencia y de servicio humanitario, se pasa a mucha ciencia e industria de servicios como empresa altamente especializada, aunque no por ello desaparece lo básicamente instintivo, inconsciente y primario, propio de la naturaleza humana que necesita ser atendido, con riesgo de llegar a un uso mágico de la ciencia, a modo de conjuro colectivo, o posición defensiva para no tenerlo en cuenta.

Aunque el trabajo en grupo, específicamente con técnicas grupales, sea relativamente escaso como tecnología aplicada en las organizaciones, no puede dejarse sin reconocer la importancia en ellas de los grupos y de las relaciones grupales.
La demanda en la organización Sanitaria se ordena en cupos, censo y distribución geográfica, en función de estas y otras variables demográficas y nosológicas se asignan los recursos, según cantidad y variedad de estos grupos de personas. Entre los recursos volvemos a ver a los grupos de personas, profesionales asignados a las zonas y comarcas, además de las herramientas y presupuestos.
La tecnología se ordena por grupos de especialidades sujetos a diversos avatares, entre otros los mismos cambios tecnológicos, innovaciones que suponen la aparición de nuevas especialidades o reorganización por agrupación o escisión de la anteriores.
En cuanto a la tarea hay grupos operativos manifiestos, equipos jerarquizados de trabajo, grupos de sesiones clínicas, docentes, etc... Hay también grupos sindicales con asambleas. En los centros asistenciales se puede ver a los grupos de pacientes que esperan ser atendidos, esto me recuerda la historia que cuentan de J.H.Pratt. También podremos reconocer como grupos manifiestos los que se reúnen en las cafeterías, en las capillas, a veces por los pasillos... Cada tipo de grupo trabajará, aunque no sea consciente de ello, con un supuesto básico al menos, dependencia, o lucha fuga, o apareamiento, con lo cual aportará su granito de arena en las defensas estructuradas de la organización, cultura de rol, poder, tarea, persona.

Los Médicos, como miembros de la organización Sanitaria, formamos parte simultáneamente de varios de los grupos que la integran: grupo de trabajadores en general, grupo del centro de trabajo específico de cada cual, grupo de colegiados Médicos, algunos también del grupo sindical que prefieran, grupo de un equipo, grupo de sesiones clínicas, grupo dedicado a una investigación, grupo de una comisión, grupo jerárquico del staff, grupo de la guardia, grupo de la cafetería, etc...
En cuanto clínicos en contacto directo con los pacientes, formamos parte con ellos del grupo que nos corresponde atender como líderes expertos en salud, aunque no les atendamos en grupo a todos y además ellos sean atendidos en diferentes agrupaciones por otros clínicos, Médicos o no Médicos.
El rol de lider, es un rol focal que el grupo, rol set, delega en el individuo, éste puede hacer una aceptación formal de la tarea, defendiéndose emocionalmente, con lo cual habrá muchas dificultades para llevarla a cabo. Si se toma contacto afectivo con la tarea, compartiendo emocionalmente además de formalmente, será más factible su realización.
Hay que tener en cuenta en este rol de liderazgo:
¿Qué delega el grupo en el lider?
Facilitar la tarea, definir objetivos, definir y redefinir la tarea
Conciliar ansiedades por sobreposiciones de roles
Innovación frente a inmovilismo del grupo
Controlar los recursos
Representar al grupo que se estructura en torno a él, dentro y fuera
¿Cuales son las funciones mentales del lider? ¿Que tiene que ser capaz de contener mentalmente?
Vinculador, catalizador, integrador, contener ambigüedad
Resistencia a la frustración, contenedor de ansiedades
Tolerar problemas sin resolver, evitar soluciones compulsivas
Ser capaz de discriminar, pensar, antes que actuar, cambiar
¿De qué tiene que darse cuenta? ¿Cuál es su tarea analítica?
Entender con qué objeto está haciendo el grupo su contrato psicológico
Identificar variables clave
Predecir resultados probables sin cambiar las variables
Entender frente a qué se reacciona, variable y como se reacciona, invariante
Escoger variables sobre las que actuar, y sobre las que no actuar
¿Qué tiene que intentar conseguir del grupo? ¿Cuales son los objetivos, misiones del lider?
Definir la tarea, tarea primaria, múltiples tareas, monotarea, metodología
Establecer competencia, mostrar competencia, representar fuera y dentro, servir de modelo
Las funciones del lider ¿de que manera, con que actitud se enfrenta al grupo?
Informar, informarse, controlar y evaluar, actitud investigadora
Motivar y sancionar, establecer competencia, premios-castigos, actitud reparadora
Sancionar, tomar decisiones, actitud ejecutiva, poner límites contener ansiedades
¿El trabajo como lider, en qué se concreta?
Romper las defensas grupales para que el grupo trabaje
Facilitar el cambio con respeto, con visión de conjunto
Tolerar las proyecciones de agresividad, evitando las contraidentificaciones
Primero contener ansiedad y a continuación tomar decisiones

En esta comunicación se trata de destacar la función ejecutiva del Médico como lider y su relación con la organización Sanitaria, esta actitud tiene que ver con la cultura de poder, así como la función investigadora es más cercana a la cultura de tarea, y la reparadora a la cultura de rol. Cada actitud funcional está por tanto relacionada con un supuesto básico fundamentalmente, lucha fuga, apareamiento y dependencia.
El impacto en la demanda por la democratización y la universalización asistencial, sumado a la escasez de recursos y al encarecimiento y complejización de las tecnologías por el impacto del industrialismo, y añadido a los nuevos brotes y rebrotes epidémicos, supone un riesgo manifiesto de crisis estructural profunda resonante en las estructuras defensivas de la organización, que tienden a rigidificarse o a desorganizarse, con un aumento en la proporción de cultura de poder de política y gestión presupuestaria, así como un aumento en la proporción de cultura de rol con proliferación de protocolizaciones, ritualizaciones y señales externas de rol, con una incidencia en la cultura de tarea presta a actuaciones muy concretas y siempre por rebosamiento, muy impregnada de las otras influencias culturales, resultando un mayor riesgo de pérdida de contacto afectivo: se distribuye la ansiedad entre el personal y esta se convierte en la tarea principal, ser competitivos, a expensas de disminuir su contribución en la tarea de contención intrapsíquica de la ansiedad, que no se puede compartir.
Los estímulos no afectan por igual a todas las partes de la organización, ni a todos sus miembros. A los clínicos el impacto de la tecnología les repercute en su función investigadora y en su función reparadora, fundamentalmente, en esta última también incide el cambio y cantidad de la demanda, consentimiento informado y listas de espera. Se tiende a delegar en los gestores la función ejecutiva, y se manifiesta una disociación, por un lado los que tienen que mandar, controlar los recursos, y por otro los que tienen que obedecer, disponer de ellos.
Tal vez lo que implemente más la dificultad de mantener esta función, de mantener la proporción adecuada de cada una de ellas, sean las repercusiones de estos múltiples impactos y reacciones estructurales de la organización, en las fantasías que se elaboran en torno a la propia organización en los colectivos humanos que comprende, modificándose la mentalidad grupal, intensificándose los mecanismos defensivos o supuestos básicos grupales.

Por tanto, la falta de conocimiento y conciencia suficiente por parte de los lideres Médicos, de estos fenómenos grupales, como reflejo de la insuficiente sensibilización en la valoración de la tecnología grupal por parte de la organización, supone una interferencia real del componente emocional en la aceptación formal de la tarea. El contacto afectivo con la tarea grupal es posible en la medida de la integración por contención del grupo interno (espera programada), si este no está integrado por falta de contención intrapsíquica, sólo es posible la aceptación formal, no integrada, con el consiguiente aumento de las estructuras defensivas de la organización: rigidificación de roles, focalización del poder sobre recursos, compulsión asistencial, etc... o sistema socialmente defensivo estructurado (espera desbordada).
De la misma manera, según como influya sobre la mentalidad de la organización Sanitaria a través de las fantasías, el impacto de la tecnología grupal, analítica o de otro tipo, en la organización, esta podrá producir básicamente dos tipos de respuestas, una en la dirección de intensificar las defensas institucionales, u otra en la dirección de favorecer un cambio cultural sociotécnico.






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